Perianal Fistül

Perianal Fistül Nedenleri

Perianal fistülün temel nedeni, tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş bir anal apsedir. Katkıda bulunabilecek diğer faktörler şunlardır:

• Kronik Enfeksiyon: Anal bezlerde veya dokularda kalıcı enfeksiyonlar.
• İltihaplı Bağırsak Hastalıkları: Sindirim sisteminde iltihabı artıran Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi durumlar.
• Cerrahi Komplikasyonlar: Nadiren, anal bölgedeki ameliyatlardan kaynaklanan komplikasyonlar fistül oluşumuna yol açabilir.
• Radyasyon Tedavisi: Rektum veya anal kanser için uygulanan, doku hasarı ve fistül gelişim riskini artırabilen tedaviler.
• Travma: Anal bölgeye gelen yaralanmalar, bireyi bu duruma yatkın hale getirebilir.

Perianal Fistül Belirtileri

Perianal fistülün yaygın belirti ve semptomları şunlardır:

• Tekrarlayan Akıntı: Cilt üzerindeki fistül ağzından irin, kan veya dışkı benzeri materyal akması.
• Şişlik veya Ağrı: Anüs yakınında rahatsızlık veya şişlik, genellikle hassasiyet eşlik eder.
• Cilt Tahrişi: Fistül bölgesinde kızarıklık, kaşıntı veya rahatsızlık.
• Ateş veya Yorgunluk: Enfeksiyon şiddetlenirse sistemik belirtiler ortaya çıkabilir.
• Tekrarlayan Apseler: Altta yatan bir fistülün ana göstergesi, kalıcı veya tekrarlayan apse oluşumudur.

Perianal Fistül Teşhisi

Perianal fistül teşhisi tipik olarak şunları içerir:

• Fizik Muayene: Dış açıklıkları ve enfeksiyon belirtilerini belirlemek için anal bölgenin kapsamlı bir şekilde incelenmesi.
• Görüntüleme Testleri: Fistülün derinliğini ve karmaşıklığını belirlemek için manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya ultrason.
• Fistülografi: Fistülün seyrini haritalamak için fistüle boyanın enjekte edildiği özel bir röntgen prosedürü.

Tedavi Seçenekleri

Perianal fistülün tedavisi, enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve iyileşmeyi teşvik etmek için hedefli bir yaklaşım gerektirir. Yaygın tedavi seçenekleri şunlardır:

Cerrahi Müdahale:

• Fistülotomi: Fistül cerrahi olarak açılır ve içeriden dışarıya doğru iyileşmeyi provoke etmek için düzleştirilir. Daha çok, basit fistüller için uygundur.
• Seton Yerleştirme: Fistülü açık tutmak ve kademeli drenaja izin vermek için fistüle bir seton (cerrahi iplik) yerleştirilir. Bu genellikle karmaşık fistüller için kullanılır.
• Flepleme Prosedürü: Fistülün iç açıklığını kapatmak ve tekrarlamayı önlemek için bir doku grefti kullanılır.
• LIFT Prosedürü (İntersfinkterik Fistül Traktının Ligasyonu): Bu minimal invaziv teknik, anal sfinkter fonksiyonunu korurken fistülü hedefler.

İlaç Tedavisi:

• Enfeksiyonu tedavi etmek veya önlemek için antibiyotikler.
• Crohn hastalığı gibi altta yatan iltihaplı bağırsak hastalıkları olan hastalar için biyolojik tedaviler.

Gelişmiş Teknikler:

• Fibrin Yapıştırıcı veya Tıkaçlar veya Lazer tedavisi: Seçilmiş vakalarda fistülü kapatmak ve iyileşmeyi teşvik etmek için minimal invaziv yöntemler.

Tedavi Edilmeyen Perianal Fistülün Komplikasyonları

Tedavi edilmediği takdirde, perianal fistül şunlara yol açabilir:

• Kronik enfeksiyon ve kalıcı ağrı.
• Apse tekrarlama riskinin artması.
• Rahatsızlık ve akıntı nedeniyle yaşam kalitesi üzerinde olumsuz etki.
• Nadiren, çevredeki dokularda daha ciddi enfeksiyonlara ilerleme.

Perianal Fistülün Önlenmesi

Önleme her zaman mümkün olmasa da, belirli adımlar riski azaltabilir:

• Anal bölgede iyi hijyen sağlayın.
• Apseler ve diğer anal enfeksiyonlar için erken tedavi arayın.
• Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi altta yatan durumları bir sağlık uzmanının yardımıyla yönetin.